|
İNFLUENZA A/H1N1 GRİP (DOMUZ GRİBİ) VAKALARIYLA İLGİLİ BİLGİLENDİRME VE DAVRANIŞ ŞEMASI
Domuz gribi olarak da adlandırılan, influenza A/H1N1 infeksiyonu ile ilgili olarak aşağıdaki veriler doğrultusunda davranılması önerilmektedir.
1. Hangi Durumlarda İnfeksiyondan Şüphelenelim ?
Başka bir nedenle açıklayamadığımız 38 C' yi aşan ateş veya ateş hikayesi olan hastalarda, aşağıdaki bulgulardan en az birisi de varsa, H1N1 infeksiyonundan şüphelenmeliyiz.
Boğaz ağrısı
Baş ağrısı
Yaygın vücut ağrısı
Burun akıntısı
Öksürük
Solunum güçlüğü
Kusma, İshal
2. Eğer Bu Belirtiler Yoksa, H1N1 İnfeksiyonundan Şüphelenmeli miyiz ?
Hayır. Bu durumda, başka hastalıklar yönünden değerlendirme ve araştırma yapmak gerekir.
3. H1N1 İnfeksiyonu İçin Risk Grupları Hangileridir ?
Hastalık Kimlerde Ağır Seyredebilir ?
Gebeler
2 yaş altındaki çocuklar
Kronik karaciğer hastalığı olanlar
Kalp-damar hastalığı olanlar
Kronik böbrek, hematolojik ve metabolik hastalığı olanlar
Nöromusküler hastalığı olanlar
Bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler (HIV-AIDS, kanser hastaları,
steroid kullananlar)
Aşırı kilosu olanlar (vücut kitle indeksi > 35)
18 yaş altı sürekli aspirin kullanması gereken hastalar
65 yaş üstü kişiler
Bu gruplarda hastalık normalden ağır seyredebilir.
4. Eğer Hasta Belirtilen Risk Grubunda İse ve
Olası Vaka Belirtileri Gösteriyorsa Ne Yapmalıyız ?
Hasta eğer aynı zamanda solunum güçlüğü, göğüs ağrısı, nefes darlığı, bilinç bulanıklığı, ciddi ve aralıklı kusmalar, genel durumunda bozulma veya 5 günden fazla süren ateş durumu da gösteriyorsa, hastayı mutlaka İnfeksiyon Kliniği' ne yatırmak gerekir.
- Eğer farklı bir basamakta ise, bir üst basamağa sevk gerekir.
- Hastada antiviral tedaviye başlanır.
- Örnek alınarak laboratuvara ulaştırılır.
5. Hasta Risk Grubunda Yer Alıyor, Olası Vaka Belirtileri Gösteriyor, Ancak Ciddi Hastalık Belirtileri Göstermiyorsa (yukarıdaki belirtileri göstermiyorsa)
- Bu durumda, hastayı ayaktan izlemek yeterlidir.
- Antiviral tedaviye başlanılmalıdır.
- Altta yatan hastalığı yönünden ilgili uzmandan konsültasyon ve değerlendirme istenilmelidir.
- Hasta, ciddi hastalık belirtileri geliştiği takdirde, ilgili uzmana başvurması yönünde bilgilendirilmelidir.
6. Hasta Risk Grubunda Yer almıyor, Ancak Ateş, Boğaz Ağrısı Gibi Olası
Vaka Belirtilerini Gösteriyorsa:
Eğer solunum güçlüğü, göğüs ağrısı, nefes darlığı, bilinç bulanıklığı, ciddi ve aralıklı kusmalar, genel durumda kötüleşme, 5 günden fazla süren ateş durumu varsa: hastayı yatırmak veya donanımı uygun bir üst basamağa sevk etmek gerekir.
Antiviral tedaviye hemen başlanmalıdır.
Bildirim yapılmalıdır.
Hastadan uygun örnek alınarak, laboratuvara ulaştırılmalıdır.
7. Eğer Hasta Olası Vaka İse, Ancak Ciddi Hastalık Belirtileri Yoksa,
Risk Grubunda da Bulunmuyorsa:
- Hastaya yatış gerekmez.
- Antiviral tedavi gerekmez
- Semptomatik tedavi verilebilir (parasetamol gibi)
(çocuklara aspirin verilmemelidir.)
- Bulaştırmayı önlemek ve azaltmak amacıyla gerekli kişisel temas izolasyonu ve
hijyenik önlemler konusunda bilgi verilmelidir.
- Ciddi hastalık belirtileri konusunda hasta bilgilendirilmelidir.
- Bu belirtiler gelişirse hasta acilen sağlık kuruluşuna başvurmalıdır.
8. Salgının Yayılış Hızı Nasıldır ?
Şu anda toplam sayı konusunda bir şey söylemek mümkün olmasa da saptanan hasta sayısı, bir hafta içinde 700 civarından 1400 civarına yükselmiştir. Ayrıca, belirlenemeyen olguları da göz önünde tutmak gerekir. Bu durumda Türkiye' de onbinlerce-yüzbinlerce, kış boyunca milyonu aşan sayıya ulaşılabileceği tahmin edilebilmektedir.
9. Hastalığın Bildiğimiz Gripten Farkı Var mıdır ?
Önemli bir farkı yoktur. Bu da her yıl özellikle kışın salgın yapan ve çoğumuzun geçirdiği grip virüsünün bir tipidir.
10. Bildiğimiz Gripten Daha Ağır Bir Seyir mi Görülmektedir ?
Bunu söylemek mümkün değildir. Hatta izlenilen vakaların seyrinin nispeten hafif olduğu söylenebilecek durumdadır.
11. Ölüm Oranı Nasıldır ?
Dünyada ortalama ölüm oranlarının % 1 civarında olduğu söylenebilir. Ülkemizde bu oranın altında seyretmektedir. Ölüm görülen hastaların çoğunluğu, risk gruplarında bulunan hastalardır.
Paniğe gerek yoktur.
12. Hangi Durumdaki Hastalar Yatırılmalıdır ?
Yukarıda belirtildiği gibi, ciddi hastalık belirtileri gösteren hastalar yatırılmalıdır. Hafif hastalık belirtileri gösteren hastalar evlerinde izlenmelidir, ancak durumlarında ciddileşme olduğunda hastaneye yatırılmalıdır.
13. İzolasyon Gerekli midir ?
Sıkı bir izolasyona gerek yoktur. Çünkü hastalık artık her yerdedir.
Okulda, otobüste, sinemada v.b.
Hastanede yatış yapılan hastaların yatırıldığı odaların kapıları kapalı tutulmalıdır.
14. Antiviral İlaç Kimlere Verilmelidir ?
Yukarıda belirtildiği gibi, ciddi hastalık belirtileri gösteren gruba verilmelidir.
15. Okullar Tatil Edilmeli midir ?
Bunun kararını idari makamlar verecektir. Ancak, eğilim eğitimin devam ettirilmesidir. Okullarda tatilden çok, hastalanan çocukların okula gönderilmemesi ve evde bırakılması uygundur. Bir hafta istirahat yeterlidir.
16. Aşı Yapılmalı mıdır ?
Risk gruplarına aşı uygulanmalıdır. Sağlık personelinin aşılanması uygundur. Aşı zorunlu değildir. Aşı kararı, bireysel olarak verilmelidir. Aşının, bilinen grip aşılarından bir farkı olmayıp, daha fazla bir yan etkisi de yoktur.
17. Nasıl Korunmalıyız ?
Salgından kaçmak kolay değildir. Çünkü virüs artık toplumun içindedir. Ancak yine de kişisel izolasyon önlemlerine dikkat edilmelidir. Tokalaşma, kağıt mendil kullanma, hapşırırken dikkat, her temastan sonra el yıkama gibi.
Aşılama da bir seçenektir.
18. Tanı İçin ne Yapıyoruz ?
Laboratuvarımızda halen, tanı için Influenza A hızlı antijen testi yapıyoruz. Bu test, domuz gribine neden olan H1N1 ile, ayrıca H3N2 suşlarını içermektedir. Test pozitif ise, % 98 oranda H1N1 pozitif çıkmaktadır.
Testin çalışma süresi 15 dakikadır. Test için burundan sürüntü alınmaktadır.
| 
